炒股就看金麒麟分析师研报，权威，专业，及时，全面，助您挖掘潜力主题机会！

转自：医学界

每天学个热搜药

氨茶碱和多索茶碱均为茶碱的衍生物，氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺可增加茶碱的水溶性和增强其作用；多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物。

这两种药物的异同是什么？临床上如何选择？

适应症和用法用量不同

氨茶碱用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，缓解喘息的症状，也用于心功能不全和心源性哮喘。多索茶碱用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

《支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）》推荐氨茶碱和多索茶碱可用于慢性持续期哮喘治疗，给药方式和剂量见表1[1]。

表1 口服茶碱和静脉茶碱治疗慢性持续期哮喘

《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》的常用支气管扩张剂治疗药物中，包括氨茶碱和茶碱缓释制剂，见表2[2]。

表2 氨茶碱和茶碱治疗支气管扩张

临床应用怎么选？

• 支气管扩张作用：多索茶碱＞氨茶碱。多索茶碱（点击获取完整用药信息）支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强10-15倍[3]。

• 治疗哮喘和慢性阻塞性肺气肿：多索茶碱效果是氨茶碱的10-15倍，且多索茶碱起效迅速，药效持续时间长[4]。

• 强心作用：氨茶碱＞多索茶碱。氨茶碱能增强心肌收缩力，增加心输出量，可能会诱发致命的心律失常。多索茶碱的心脏兴奋作用是氨茶碱的1/10左右，不良反应小，不影响心脏功能。

• 抗炎及免疫调剂作用：氨茶碱＞多索茶碱。氨茶碱在血药浓度较低（5-10 mg/L）时有比较明显的抗炎和免疫调节作用，小剂量的氨茶碱缓释片在慢性哮喘的长期控制中应用更为广泛。

• 利尿作用：氨茶碱可增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾小管对Na+、水的重吸收而产生轻微利尿作用，多索茶碱无利尿作用。

谁的安全性更高？

氨茶碱主要成分为茶碱，安全范围较窄，治疗窗窄，有效剂量接近中毒剂量。血药浓度超过治疗（＞20μg/mL）时不良反应发生的可能性较大。初期常见的不良反应为胃肠道不适、焦虑等，见表3。

表3 氨茶碱和多索茶碱的安全性对比

相关研究中使用常规治疗剂量的多索茶碱治疗后，测得患者的血药浓度在安全、稳定范围内，未发现中毒血药浓度，且不良反应一般较轻微，无致命性不良反应[5]。与茶碱相比，多索茶碱对腺苷受体的亲和力更低，消化系统、神经系统及心血管系统方面的不良反应发生率降低[6]。

更多科里热门药，哪里学？

氨茶碱注射液用糖配 or 盐配？多索茶碱副作用小？哪些细节需关注？氨茶碱+阿昔洛韦，联用有什么影响？

你想要的用药干货

“医学界医生站”小程序都有