本文集合了中国疾控中心、美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和美国儿科学会（AAP）的2023-2024流感季最新流感疫苗接种指南更新内容。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》终于发布了，这是我国唯一一个每年更新的医学指南，也是最科学的指南之一。下面摘录一些更新的要点：
2020年3月至今，全球几乎未再监测到自然流行的乙型Yamagata系流感病毒株。（火爸注：所以接种三价流感疫苗的朋友可以更放心一些了，因为三价比四价就是少了乙型Yamagata系流感病毒株。但也就3年没有，谁敢说今年不会有呢。乙流在部分地区和部分年份的流行强度比甲流高，且在2020年之前乙型Yamatata系和乙型Vicroria系是交替为优势株的。）
我国南北地区一般都会在冬春季出现季节性流感高发流行，南方往往还会再夏季出现高发流行。
流感疫苗和其他疫苗同时接种
综合考虑风险和收益，灭活流感疫苗和其他灭活疫苗及减毒活疫苗（如EV71疫苗[手足口病疫苗]、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。流感减毒活疫苗和麻腮风疫苗或水痘疫苗同时接种不会干扰免疫反应；如果不同时接种，流感减毒活疫苗和其他减毒活疫苗要间隔至少4周。
建议没接种过23价肺炎球菌疫苗的≥60岁老年人，在当年流感季来临前同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。
世界卫生组织最新的《流感疫苗立场文件（2022）》认为，基于现有有限证据，灭活流感疫苗和现在使用的新冠疫苗同时接种没观察到疫苗安全性和有效性受到影响，建议灭活流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种。结合世界卫生组织立场文件及其关于新冠疫苗和流感疫苗同时接种的建议，以及目前国际上发表的和我国已开展的有限的关于同时接种研究结果，经审慎考虑，中国疾控中心认为18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗，同时接种应在两侧肢体分别进行接种。对于接种流感减毒活疫苗和18岁以下未成年人，由于目前和新冠疫苗同时接种的证据缺乏，建议和新冠疫苗接种间隔＞14天。
药物和流感疫苗
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种灭活流感疫苗。接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者，不能接种流感减毒活疫苗。
孕妇
国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，且接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。但由于疫苗企业没有国内妊娠期及哺乳期妇女的临床试验数据，以前我国上市的流感疫苗说明书把孕妇列为接种禁忌，现在随着更多证据的积累，部分产品的说明书中已明确孕妇接种流感疫苗“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，本指南建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。
鸡蛋过敏者
我国药典没把对鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。国外学者对于鸡蛋过敏者接种灭活流感疫苗和流感减毒活疫苗的研究表明未见发生严重过敏反应。美国免疫实践咨询委员会（ACIP）自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者也可以接种流感疫苗，而且今年更新建议2023-2024流感季起，鸡蛋过敏者接种任何流感疫苗都无需采取额外的保障措施。目前国内部分流感疫苗产品说明书中也没把鸡蛋过敏列为接种禁忌，因此本指南不将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
2023-2024流感季我国上市的流感疫苗
1. 0.25ml的三价流感病毒裂解疫苗：北京科兴、长春生物、华兰生物、赛诺菲巴菲特、浙江天元；
2. 0.5ml的三价流感病毒裂解疫苗：北京科兴、华兰生物、赛诺菲巴斯特、浙江天元；
3. 0.5ml的三价流感病毒亚单位疫苗：中逸安科；
4. 0.2ml的三价流感减毒活疫苗：长春百克；
5. 0.25ml四价流感病毒裂解疫苗：华兰生物；
6. 0.5ml四价流感病毒裂解疫苗（6月龄及以上）：上海生物、赛诺菲巴斯特；
7. 0.5ml四价流感病毒裂解疫苗（3岁及以上）：北京科兴、长春生物、国光生物、华兰生物、武汉生物；
8. 0.5ml四价流感病毒亚单位疫苗：江苏中慧。
下面是一些常见问题：
1. 2023-2024流感季的流感疫苗所含的病毒株是什么？
2. 什么时候接种流感疫苗比较好？
答：对大多数人来说9月或10月仍然是接种流感疫苗的最佳时间；对于大多数人来说不建议在7月和8月接种，除非在8月后可能无法接种。但下面人群可以在7月或8月接种：
1) 处于妊娠晚期的孕妇可以在7月或8月接种，以降低婴儿的感染风险；
2) 本流感季需要接种2剂疫苗的儿童应在疫苗上市后尽快接种第1剂，然后间隔4周接种第2剂。
3）只需接种1剂流感疫苗的儿童，也可以考虑在7月或8月接种。虽然在所有年龄组人群中都观察到接种疫苗后免疫水平会下降，但对儿童的研究较少。
3. 流感疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？
答：世界卫生组织最新的《流感疫苗立场文件（2022）》认为，基于现有有限证据，灭活流感疫苗和现在使用的新冠疫苗同时接种没观察到疫苗安全性和有效性受到影响，建议灭活流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种。结合世界卫生组织立场文件及其关于新冠疫苗和流感疫苗同时接种的建议，以及目前国际上发表的和我国已开展的有限的关于同时接种研究结果，经审慎考虑，中国疾控中心认为18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗，同时接种应在两侧肢体分别进行接种。对于接种流感减毒活疫苗和18岁以下未成年人，由于目前和新冠疫苗同时接种的证据缺乏，建议和新冠疫苗接种间隔＞14天。
4. 流感疫苗和其他疫苗可以同时接种吗？
答：综合考虑风险和收益，灭活流感疫苗和其他灭活疫苗及减毒活疫苗（如EV71疫苗[手足口病疫苗]、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。流感减毒活疫苗和麻腮风疫苗或水痘疫苗同时接种不会干扰免疫反应；如果不同时接种，流感减毒活疫苗和其他减毒活疫苗要间隔至少4周。建议没接种过23价肺炎球菌疫苗的≥60岁老年人，在当年流感季来临前同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。
5. 如果接种流感减毒活疫苗后立即打喷嚏，要不要重新接种？
答：不用。
12. 流感疫苗有用吗？
答：有用。
一项meta分析表明，在≤17岁儿童和青少年中，流感疫苗对任何亚型流感患者的住院预防效果为53.3%。
在健康成人中，根据随机对照试验的系统综述估计，接种灭活流感疫苗可以预防59%的实验室确诊流感。
2017年一项对老年人流感疫苗效果的meta分析发现，无论流感疫苗与流行株是否匹配，接种流感疫苗都有效，匹配时保护效果为44.4%，不匹配时为20%。2018年一项meta分析发现，老年人接种流感疫苗预防流感的保护效力为58%。
孕妇接种流感疫苗，不仅可以保护孕妇自己降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的婴儿。孕期接种流感疫苗对6月龄以下婴儿实验室确诊流感的保护效果为48%，对6月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院的保护率为72%。
13. 本流感季我国上市的流感疫苗有哪些种类？
答：
1. 0.25ml的三价流感病毒裂解疫苗：北京科兴、长春生物、华兰生物、赛诺菲巴菲特、浙江天元；
2. 0.5ml的三价流感病毒裂解疫苗：北京科兴、华兰生物、赛诺菲巴斯特、浙江天元；
3. 0.5ml的三价流感病毒亚单位疫苗：中逸安科；
4. 0.2ml的三价流感减毒活疫苗：长春百克；
5. 0.25ml四价流感病毒裂解疫苗：华兰生物；
6. 0.5ml四价流感病毒裂解疫苗（6月龄及以上）：上海生物、赛诺菲巴斯特；
7. 0.5ml四价流感病毒裂解疫苗（3岁及以上）：北京科兴、长春生物、国光生物、华兰生物、武汉生物；
8. 0.5ml四价流感病毒亚单位疫苗：江苏中慧。
14. 本流感季推荐接种哪种流感疫苗？
答：指南说：只要符合说明书的适用人群，没有哪种疫苗是被优先推荐的，有什么就接种什么。如果有得选的话，我个人的选择顺序会是：四价流感病毒裂解疫苗＞（三价）流感病毒裂解疫苗＞（三价）流感病毒亚单位疫苗＞冻干鼻喷流感减毒活疫苗。如果很怕打针，又没有禁忌证的话，可以优选冻干鼻喷流感减毒活疫苗。
15. 喷鼻的和打针的流感疫苗哪个好？
答：喷鼻流感疫苗的优点：不用打针。
喷鼻流感疫苗（LAIV）的缺点：
1) 贵，一剂三百多元。（灭活流感疫苗疫苗三价的几十元，四价的一百多元）
2) 只有三价的，没有四价的。（灭活流感疫苗有四价的）
3) 只适用于3~17岁人群。（灭活流感疫苗适用于≥6月龄人群）
4) 禁忌证多。
所以，如果能接受打针又有得选择的话，我建议选灭活的。
16. 哪些流感疫苗是灭活的？
答：裂解疫苗和亚单位疫苗都是灭活的，灭活疫苗都是注射的。喷鼻的流感疫苗是减毒活疫苗。
注：本文提到的“灭活疫苗”是指减毒活疫苗以外的非活性疫苗。
17. “婴幼儿剂量”跟“成人剂量”有什么不同？
答：目前国内有些灭活流感疫苗分为两种剂型：0.25ml剂量的适用于6~35月龄婴幼儿，0.5ml剂量的适用于3岁及以上的儿童和成年人（所以叫“成人剂型”其实是不准确的）。现在国内有些0.5ml剂量的流感疫苗也适用于6~35月龄儿童，具体应按说明书使用。
18. 流感季是什么时候？
答：北半球（比如中国和美国）的流感季大约是10月至次年5月，南半球（比如澳大利亚）的流感季大约是4月至9月，热带地区则全年都可能发生。香港每年有两个流感高峰：1月至3或4月和7月至8月。
2013年，一项针对我国不同区域流感季节性的研究显示，我国甲型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：
1. 北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1~2月份单一年度高峰；
2. 北纬27度以南的最南方省份，每年4~6月份单一年度高峰；
3. 北纬33度和27度之间的中纬度地区，每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。
而乙型流感则在我国大部分地区呈单一冬季高发。
19. 7月或8月接种了流感疫苗，能不能在后面再加强一剂？
答：对于已完成免疫程序的人，无论多早接种本季疫苗，都不建议再接种本季疫苗作为加强，因为额外接种的安全性尚不明确。
20. 如果年底才约到疫苗接种，会不会太晚了？
答：晚是晚了点，但也比不打好。在10月之后到第二年上半年，无论多迟，只要还有疫苗供应，仍然推荐没接种的人接种。
21. 哪里可以接种流感疫苗？
答：一般是在孩子接种疫苗的地方（比如社区卫生服务站）。给成人接种的时间可能跟儿童不同，比如可能每周只有某一天的上午或下午给成人接种。一些私立医疗机构也可以接种（有些机构对婴幼儿要收检查费，请事先了解接种的全部费用）。也可以到当地疾控中心的网站或公众号查询接种门诊地址、电话以及服务时间。
22. 哪些人需要接种流感疫苗？
答：建议所有≥6月龄（出生满6个月后）的儿童和成人每年接种流感疫苗，除非有禁忌证。接种流感疫苗的年龄没有上限。
23. 哪些是流感疫苗建议优先接种人群？
答：建议所有≥6月龄且无接种禁忌证的人都应该接种流感疫苗。优先推荐下面重点和高风险人群及时接种：
1) 医务人员。
2) 60岁及以上的老年人。
3) 罹患慢性病的患者，包括：心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）、免疫抑制疾病、免疫功能低下者。
4) 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
5) 孕妇。
6) 6~59月龄儿童。
7) 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。
8) 重点场所人群。包括托幼机构、中小学校、监管场所等。
24. 哪些人不能接种流感疫苗？
答：灭活流感疫苗和流感减毒活疫苗：
1) 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
2) 患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后再接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
以下人群禁止接种LAIV（流感减毒活疫苗）：
1) 因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
2) 长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
3) 2~4岁患有哮喘的儿童；
4) 孕妇；
5) 有格林-巴利综合征（GBS）病史者；
6) 接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
下面问题不是灭活流感疫苗的禁忌证（即可以接种）：
1) 对鸡蛋过敏，可以接种流感疫苗。
2) 怀孕。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，且接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。但由于疫苗企业没有国内妊娠期及哺乳期妇女的临床试验数据，以前我国上市的流感疫苗说明书把孕妇列为接种禁忌，现在随着更多证据的积累，部分产品的说明书中已明确孕妇接种流感疫苗“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，本指南建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。（注：赛诺菲巴斯德的灭活流感疫苗未将孕妇列为禁忌证。）
3) 上次接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征，不是禁忌证，建议由医生评估后考虑是否接种。
25. 感冒咳嗽流鼻涕可以打流感疫苗吗？
答：世界卫生组织的免疫接种实践文件说：对于有轻微疾病和/或发热＜38.5℃的婴儿来说，可以正常接种疫苗。包括呼吸道感染、腹泻和没有显著发热的类似的轻微感染。
普通感冒就属于呼吸道感染。所以，有轻微感冒症状（比如咳嗽、流鼻涕）的孩子是可以接种流感疫苗的，但前提是症状不被接种人员知道。鼻部症状明显的话，就不建议接种鼻喷流感减毒活疫苗，不过症状明显的话接种人员一般也不会给接种。
如果接种疫苗后症状加重，可能是感冒病程的正常进展，也可能是接种疫苗后的不良反应，家长要有心理准备，毕竟发热、寒战、头痛、不适感、疲劳等是流感疫苗常见的不良反应。如果是疫苗不良反应的话，一般会在1~2天自己消失。如果症状持续时间比较长或比较严重的话，就要咨询医生或去医院就医，因为也可能是其他疾病导致的。
26. 今年上半年打了流感疫苗，下半年还要打吗？
答：要。因为上半年的疫苗跟下半年的疫苗通常不是同一个流感季的，所含的病毒株可能不同，而且疫苗保护力会随着时间推移而逐渐减弱。
27. 和上次打流感疫苗需要间隔满一年吗？
答：不需要，两个流感季的流感疫苗只要间隔4周（28天）就可以。但有些地方因为系统原因或有关人员的观念问题，会要求间隔9个月或1年，这是没有科学依据的，我国也没有文件这样要求。
28. 流感的危害有多大？
答：一项关于中国2006~2019年间流感疾病负担研究的估计结果为：我国每年流感导致的严重急性呼吸道感染住院病例数平均为234.6万，呼吸系统疾病超额死亡例数平均为9.2万。另一项研究结果显示，2010~11至2014~15流行季，我国全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，≥60岁老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%。我国每年大约有71000例老年人流感相关呼吸道疾病超额死亡。湖北荆州一项研究表明，流感导致的SARI（严重急性呼吸道感染）住院患者中69%为5岁以下儿童。
2018年全球5岁以下儿童有87万流感相关急性下呼吸道感染（ALRI）住院病例，1.53万流感相关急性下呼吸道感染住院病例死亡，3.48万流感相关急性下呼吸道感染病例死亡。一项纳入92个国家数据的研究估计，每年约有9243~105690名5岁以下儿童死于流感相关呼吸系统疾病。有将近一半的儿童流感相关死亡病例发生在平时健康的儿童。
全球每年估计有10亿流感病例，其中300~500万例重症，29万~65万例流感相关呼吸道死亡（0.1%~0.2%的病死率）。而且热带和亚热带地区的流感发病率和死亡率都可能被低估了。
非高风险人群虽然一般患流感后不会导致严重问题，如果没有并发症的话，大多数在发病3~5天后发热逐渐消退（咳嗽、体力恢复要较长时间）；但如果家里有高风险人群的话，非高风险的人可能会把流感病毒从外面传播到家里，给家人带来风险。
29. 孕妇接种流感疫苗可以保护婴儿吗？
答：能。孕期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护小婴儿。有研究表明，孕期接种流感疫苗对6月龄以下婴儿实验室确诊的流感的保护率为48%，对6月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院的保护率为72%。
30. 流感疫苗要接种几剂？
答：6月龄~8岁儿童（9岁生日前）：对IIV（灭活流感疫苗），首次接种流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2022-2023流感季或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。对LAIV（流感减毒活疫苗），无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。
31. 以前打过1针三价流感疫苗，今年第一次打四价流感疫苗，要打两针吗？
答：如果≤8岁的孩子之前接种过1剂三价流感疫苗，今年第一次接种四价流感疫苗，也是只要接种1剂四价流感疫苗。
32. 哺乳期只能打三价不能打四价流感疫苗吗？
答：四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，哺乳期妈妈也能打四价流感疫苗。
33. 哺乳期妈妈打完流感疫苗可以正常哺乳吗？
答：可以，打完立即就可以哺乳。
34. 为什么接种人员说3岁内不能打流感疫苗？
答：其实是能的。只是可能当地没有采购3岁以下剂量的疫苗。
35. 对于只要打一针的人群，打了一针三价流感疫苗之后，有必要再打一针四价的吗？
答：目前没有数据建议这样做。
36. 还有一个月就满3岁的孩子，是现在打0.25mL剂量的还是等满3岁后打0.5mL的？
答：
1）对于只要打1针的孩子，如果感染流感风险高的话（比如当地已经到了流感高峰期）或不确定一个月后是否有0.5mL剂量疫苗的话，建议现在打0.25mL剂量的；如果风险不高，而且预计一个月后有0.5mL剂量疫苗的话，可以等满3岁后打0.5mL剂量的。
2）对于需要打2针的未满3岁孩子，推荐尽量赶在35月龄前打第一针，以便在满3岁前打第二针，否则按国内的疫苗说明书，3岁后就不给打第二针了。现在国内也有适用于＜3岁儿童的0.5mL剂量流感疫苗了，可以优选0.5mL剂量的。
37. 中国和美国的流感疫苗病毒株是一样的吗？
答：同一个半球（比如中国跟美国）的流感疫苗病毒株都是一样的，但南北半球流感疫苗的病毒株可能是不同的。所以中国和美国的流感疫苗病毒株是一样的，但中国和澳大利亚的病毒株可能是不同的。
38. 接种流感疫苗后多久可以产生抗体？
答：通常接种流感疫苗2~4周后可以产生具有保护水平的抗体。
39. 为什么接种流感疫苗后还会患流感？
答：首先，疫苗的效力不是100%的。其次，流感的潜伏期通常在1~4天之间，如果在产生足够抗体之前被感染，就可能会得流感。第三，有一些其他疾病（比如普通感冒）会产生类似流感的症状，而流感疫苗并不能预防这些疾病。流感疫苗除了使你降低患流感的风险以外，还有一个作用是降低得流感后发生严重并发症的风险。
40. 流感疫苗为什么每年都要接种？
答：因为疫苗保护力会随着时间推移而逐渐减弱。据我国香港特区对2012~2017连续五个流感季儿童住院病例中流感疫苗效果的分析估计，流感疫苗接种后每个月效果约下降2%~5%，至接种后7~9个月时疫苗效果只剩45%。所以，即使本流感季的流感疫苗毒株跟上一季相同，仍然建议重新接种。
41. 流感疫苗是每年打一次吗？
答：不一定。准确地说应该是每个流感季都建议接种流感疫苗。
北半球的流感季是跨年份的，大约是10月份至次年5月；南半球的流感季则大约是4月至9月。我国位于北半球，一般建议每年10月底前完成流感疫苗接种。如果因为某些原因到第二年上半年才接种，那么下半年新流感季的疫苗仍然应该接种，这时就是一年接种两次了。比如，2022年1月才接种2021-2022流感季的流感疫苗，那么2022年下半年仍然应该接种2022-2023流感季的疫苗。
42. 打流感疫苗会降低免疫力，打了以后每年都要打吗？
答：不会降低免疫力，其实打疫苗是增强“免疫力”。建议每年都打流感疫苗是因为疫苗保护力会随着时间推移而逐渐减弱，而不是因为疫苗使身体免疫力下降了。以后不打疫苗的话免疫力只是恢复正常水平，而不是疫苗使免疫力下降了。
43. 对于要打两针的孩子，说明书说两针间隔2~4周，到底应该隔多久？
答：建议按指南，间隔至少4周（28天）。
44. 第二针和第一针间隔超过4周会影响疫苗效果吗？
答：可能产生具有保护水平抗体的时间会相应推迟，但不会影响最终的效果，尽快补上第二针就行。
45. 以前已经打过一针了，但今年接种人员还是要求打两针怎么办？
答：第二针不去打就是了。如果要求一次交两针的钱的话，要么交两针的钱但不去打第二针，要么打了一针再要求退第二针的钱。
46. 按指南说应该打两针的，但接种人员说按说明书只给打一针怎么办？
答：咨询一下一些私立医疗机构给不给打第二针，不给的话也没办法，明年继续打就是了。
47. 去年已经打过一针，今年又打两针会有什么后果？
答：一般不会有大问题，主要是浪费钱和孩子被多扎一针，家长也要多去一趟接种地点。
48. 第二针疫苗可以跟第一针不同吗？
答：最好使用同样的疫苗完成同一流感季的接种程序。但如果第一针的疫苗没货了，可以用其他疫苗完成接种程序，比如第一针是四价的、第二针用三价的，或第一针是裂解病毒的、第二针用亚单位的，第二针也可以用其他厂家的疫苗。如果年龄和健康状况合适的话，1剂灭活流感疫苗+1剂流感减毒活疫苗也可以。
49. 在本流感季得过流感还要接种流感疫苗吗？
答：要。所有流感季都有多种流感病毒株流行，感染过一种病毒不会产生对其他病毒的免疫力。
50. 流感疫苗跟“b型流感嗜血杆菌结合疫苗”是一样的吗？打了“b型流感嗜血杆菌结合疫苗”还要打流感疫苗吗？
答：不一样。打了“b型流感嗜血杆菌结合疫苗” （Hib疫苗）也要打流感疫苗，他们不能互相代替。流感疫苗一般叫“流感病毒裂解疫苗”、“四价流感病毒裂解疫苗”、“流感病毒亚单位疫苗”。
51. 怎么知道疫苗是三价的还是四价的？
答：看疫苗盒子或说明书的疫苗名称。名称没注明四价的就是三价的（比如，流感病毒裂解疫苗、流感病毒亚单位疫苗、冻干鼻喷流感减毒活疫苗，都是三价的），注明四价的当然就是四价的（比如，四价流感病毒裂解疫苗）。
52. 国产四价和“进口”三价哪个更好？
答：我会选四价的。没有四价的话，就有什么打什么吧，不建议等，也不建议为了“更好的”疫苗而特意去外地打。
53. 上午打了流感疫苗，下午可以参加篮球比赛或其他比赛吗？
答：灭活流感疫苗的不良反应包括注射部位轻微疼痛（60%~80%的接种者），也可能发低热（2%~10%）、不适、头痛、肌痛、关节疼痛、疲劳，这些不良反应不需要治疗，通常1~2天会自己消失。所以，重要比赛前1~2天最好避免接种疫苗。
54. 接种流感减毒活疫苗后要避免接触免疫抑制的人吗？
答：接种流感减毒活疫苗后，应在至少7天内避免接触有严重免疫抑制的人。对其他类型的患者则没有限制。
55. 怎样知道流感疫苗是不是最新流感季的？
答：国产流感疫苗一般从包装上看不出疫苗是哪个流感季的，要看说明书上面的成分是不是最新毒株才知道，所以建议接种疫苗前记得问工作人员要说明书（要慢了可能就被扔到垃圾桶里了）。赛诺菲巴斯德的流感疫苗会把流感季印在盒子上。
作者介绍：朱剑笛，育儿博主、科普作者。参与编著的科普书《你的孩子打对疫苗了吗》，在中央宣传部、农业农村部、国家乡村振兴局组织的2021“新时代乡村阅读季”活动中，入选2021“农民喜爱的百种图书”。
参考资料：
1. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2023–24 Influenza Season
2. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）.
3. Flor M Munoz. 儿童季节性流行性感冒的疫苗预防. UpToDate临床顾问. Accessed on Aug 17, 2022.
4. Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022.
5. immunize.org
6. CDC. 2023-2024 CDC Flu Vaccination Recommendations Adopted
7. WHO. Recommendations announced for influenza vaccine composition for the 2022-2023 northern hemisphere influenza season
8. 世卫组织. 世卫组织宣布2023-2024年北半球流感季节推荐流感疫苗组分
9. AAP. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023–2024